この度は自然歯科診療所を御受診頂きありがとうございました。
今後の参考にするために以下のアンケートにお答え頂ければ幸いです。
また宜しければ以下へご感想等を頂ければ幸いです。
http://www.denternet.jp/link.htm?prf=38&gun=1
どうぞ宜しく御願い致します。

(アンケートは無記名のため回答者のお名前は判りません）
http://form1.fc2.com/form/?id=477020

PS.
その後歯の具合は如何でしょうか。
かみ合わせは刻々変わります。
何かありましたら一人で悩まず遠慮なくご連絡頂ければ幸いです。